Exodus 20 Mg/Ml Solução Oral Com 15 Ml Biosintetica (Ache)

AAS EXODUS Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A. Comprimidos revestidos 10 mg; 15 mg e 20 mg -- 1 of 23 -- Exodus comprimidos_BU12_VP 1 BULA PARA PACIENTE Bula de acordo com a Resolução-RDC nº 47/2009 I – IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO EXODUS oxalato de escitalopram MEDICAMENTO SIMILAR EQUIVALENTE AO MEDICAMENTO DE REFERÊNCIA APRESENTAÇÕES Comprimidos revestidos de 10 mg: embalagens com 7, 30 ou 60 comprimidos. Comprimidos revestidos de 15 mg: embalagens com 7, 30 ou 60 comprimidos. Comprimidos revestidos de 20 mg: embalagens com 30 ou 60 comprimidos. USO ORAL USO ADULTO COMPOSIÇÃO Cada comprimido revestido de Exodus 10 mg contém: oxalato de escitalopram (equivalente a 10,00 mg de escitalopram)................................................ 12,77 mg Excipientes: celulose microcristalina, amido, croscarmelose sódica, dióxido de silício, estearato de magnésio, lactose monoidratada, talco, dióxido de titânio, álcool polivinílico e macrogol. Cada comprimido revestido de Exodus 15 mg contém: oxalato de escitalopram (equivalente a 15,00 mg de escitalopram).............................................. 19,155 mg Excipientes: celulose microcristalina, amido, croscarmelose sódica, dióxido de silício, estearato de magnésio, lactose monoidratada, talco, dióxido de titânio, álcool polivinílico e macrogol. Cada comprimido revestido de Exodus 20 mg contém: oxalato de escitalopram (equivalente a 20,00 mg de escitalopram)................................................ 25,54 mg Excipientes: celulose microcristalina, amido, croscarmelose sódica, dióxido de silício, estearato de magnésio, lactose monoidratada, talco, dióxido de titânio, álcool polivinílico e macrogol. II – INFORMAÇÕES AO PACIENTE 1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO? Exodus é indicado para: − Tratamento e prevenção da recaída ou recorrência da depressão; − Tratamento do transtorno do pânico, com ou sem agorafobia; − Tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG); − Tratamento do transtorno de ansiedade social (fobia social); − Tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). 2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA? Exodus é um medicamento da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), que é uma classe do grupo dos antidepressivos. Exodus age no cérebro, onde corrige as concentrações inadequadas de determinadas substâncias denominadas neurotransmissores, em especial a serotonina, que causam os sintomas na situação de doença. Pode demorar cerca de duas semanas até você começar a se sentir melhor. Continue tomando Exodus, mesmo que leve algum tempo até você se sentir melhor. Você deve procurar seu médico se você não se sentir melhor ou se sentir-se pior. 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Contraindicações do uso deste medicamento Não tomar este medicamento se você for alérgico a qualquer um dos componentes mencionados anteriormente (veja item “Composição”). Não tomar Exodus se estiver em uso de medicamentos conhecidos como inibidores da monoaminoxidase (IMAO), incluindo selegilina (usada no tratamento da doença de Parkinson), moclobemida (usada no tratamento da depressão) e linezolida (um antibiótico). -- 2 of 23 -- Exodus comprimidos_BU12_VP 2 Não tomar Exodus se você nasceu com ou se teve um episódio de arritmia cardíaca (observado em eletrocardiograma, exame que avalia como o coração está funcionando). Não tomar Exodus se estiver em uso de medicamentos para tratamento de arritmia cardíaca ou que podem afetar o ritmo cardíaco (veja item “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”). Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Avisar ao seu médico se teve ou tem algum problema de saúde. E principalmente, fale com seu médico: − Se você tem epilepsia. O tratamento com Exodus deve ser descontinuado se ocorrer convulsões pela primeira vez, ou um aumento da frequência das crises convulsivas (veja item “8. Quais os males que este medicamento pode me causar?”). − Se você tem comprometimento do funcionamento dos rins e/ou do fígado. O seu médico pode ter que ajustar a dose. − Se você tem diabetes. O tratamento com Exodus pode alterar o controle glicêmico. Pode ser necessário um ajuste da dose do hipoglicemiante oral ou da insulina. − Se você tem níveis de sódio diminuídos no sangue. − Se você tem tendência a sangramentos ou manchas roxas, ou se estiver grávida (vide item “Gravidez, amamentação e fertilidade”). − Se você está em terapia eletroconvulsiva. − Se você tem doença cardíaca coronariana. − Se você tem ou teve problemas cardíacos ou sofreu recentemente um ataque cardíaco. − Se você tem baixa frequência cardíaca de repouso e/ou sabe que pode ter baixa de sal devido a diarreia e vômitos severos e prolongados ou devido ao uso de diuréticos. − Se você tem ou teve aceleração ou irregularidade nos batimentos cardíacos, desmaios, colapso ou tontura ao levantar-se, que pode indicar funcionamento anormal do batimento cardíaco. − Se você tem ou teve problemas de dilatação das pupilas (midríase). Atenção Pacientes com transtorno bipolar do humor na fase da depressão, ao fazer uso de antidepressivos, podem apresentar uma virada para a fase maníaca. A mania é caracterizada por mudanças incomuns e rápidas das ideias, alegria inapropriada e atividade física excessiva. Se você se sentir assim com Exodus, contate o seu médico imediatamente. Sintomas como inquietude ou dificuldade de sentar ou permanecer em pé também podem ocorrer nas primeiras semanas de tratamento. Avise imediatamente o seu médico se você sentir esses sintomas. Pensamentos suicidas e agravamento da sua depressão ou distúrbio de ansiedade Se você está deprimido e/ou tem distúrbios de ansiedade poderá por vezes pensar em autoagressão ou suicídio. Estes pensamentos podem aumentar quando utilizar pela primeira vez um antidepressivo, pois estes medicamentos necessitam de tempo para começarem a agir no organismo, geralmente cerca de duas semanas, às vezes mais. Caso você: − Já tenha tido pensamentos de suicídio ou de causar ferimento em si próprio; − Seja um adulto jovem. Informação proveniente de estudos clínicos revelou um maior risco de comportamento suicida em adultos com idade inferior a 25 anos com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos. Se você tiver pensamentos de suicídio ou de causar ferimento a si próprio a qualquer momento, contatar o seu médico ou ir a um hospital imediatamente. Você pode achar útil dizer a um parente ou amigo próximo que você está deprimido ou tem um transtorno de ansiedade, e pedir-lhes para que leiam a bula. Você pode pedir-lhes para dizer se acham que a sua depressão ou ansiedade está piorando ou se há mudanças no seu comportamento. Principais interações medicamentosas com Exodus Alguns medicamentos podem afetar a ação de outros, e isso pode causar sérias reações adversas. Comunique ao seu médico todos os medicamentos que estiverem em uso ou que tenha feito uso nos 14 dias prévios ao início do tratamento com Exodus (mesmo os sem necessidade de receita controlada), inclusive outros medicamentos para depressão (veja item “3. Quando não devo usar este medicamento?”). Exodus e os medicamentos a seguir devem ser associados com orientação médica: − Inibidores não seletivos da monoaminoxidase (IMAO) que contenham fenelzina, iproniazida, isocarboxazida, nialamida e tranilcipromina como ingredientes ativos. Se você fez uso de algum destes medicamentos, após a interrupção você precisará esperar 14 dias antes de começar a tomar -- 3 of 23 -- Exodus comprimidos_BU12_VP 3 Exodus. Após a interrupção de Exodus, você deve esperar 7 dias antes de usar qualquer um destes medicamentos. − Inibidores seletivos da MAO-A, reversíveis, que contenham moclobemida (usada para tratar depressão). − Inibidores irreversíveis da MAO-B, que contenham selegilina (usada para tratar doença de Parkinson). Eles aumentam o risco de efeitos adversos. − O antibiótico linezolida. − Lítio (usado no tratamento do transtorno maníaco-depressivo) e triptofano. − Sumatriptana e similares (usados para tratar enxaqueca), tramadol e medicamentos similares (usados para tratar dores severas). Estes medicamentos aumentam o risco de surgimento de efeitos adversos. − Cimetidina, lansoprazol e omeprazol (usados para tratamento de úlceras estomacais), fluvoxamina (antidepressivo) e ticlopidina (usado para reduzir o risco de derrame). Estes medicamentos podem causar aumento da quantidade de Exodus no organismo. − Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), um medicamento fitoterápico usado para tratamento da depressão. − Ácido acetilsalicílico (aspirina) e anti-inflamatórios não esteroidais (usados para o alívio da dor ou para afinar o sangue, chamados então de anticoagulantes). Podem aumentar a tendência ao sangramento. − Varfarina, dipiridamol e femprocumona (medicamentos usados para afinar o sangue, chamados então de anticoagulantes). O tempo de coagulação deverá ser avaliado pelo seu médico quando Exodus for introduzido ou descontinuado, para verificar se a sua dose do anticoagulante continua adequada. − Mefloquina (usada para tratar malária), bupropiona (usada para tratar depressão) e tramadol (usado para tratar dor grave) – pela possibilidade da diminuição do limiar para convulsões. − Neurolépticos (para tratar esquizofrenia, psicoses) e antidepressivos (antidepressivos tricíclicos e ISRSs) – pela possibilidade da diminuição do limiar para convulsões. − Imipramina e desipramina (ambos usados para tratamento da depressão). − Flecainida, propafenona e metoprolol (usados para doenças cardiovasculares), clomipramina e nortriptilina (antidepressivos), e, risperidona, tioridazina e haloperidol (antipsicóticos). Pode ser necessário o ajuste da dose de Exodus. − Medicamentos que alteram a função plaquetária, risco um pouco aumentado de sangramentos anormais. − Medicamentos que diminuem os níveis de potássio ou magnésio no sangue, pois nestas condições aumenta o risco de alteração fatal do ritmo cardíaco. Não use Exodus se você faz uso de outros medicamentos para arritmia cardíaca ou medicamentos que podem afetar o ritmo cardíaco, como antiarrítmicos das Classes IA e III, antipsicóticos (exemplo: derivados de fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepressivos tricíclicos, alguns antimicrobianos (exemplo: esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina IV, pentamidina ou medicamentos antimaláricos, particularmente halofantrina), alguns anti-histamínicos (astemizol e mizolastina). Se você tiver qualquer dúvida, procure seu médico (veja item “3. Quando não devo usar este medicamento?”). Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde. Exodus interage com alimentos ou bebidas? Exodus não interage com alimentos ou bebidas. Exodus interage com o álcool? Exodus não potencializa os efeitos do álcool. Apesar de não haver interação, recomenda-se não ingerir álcool durante o tratamento com Exodus. Gravidez, amamentação e fertilidade Informe ao seu médico se você estiver grávida ou se planeja engravidar. Não tome Exodus se você estiver grávida ou amamentando, exceto se você e seu médico já conversaram sobre os riscos e benefícios relacionados. Se você fizer uso de Exodus nos 3 últimos meses da sua gravidez, você deve estar ciente de que as seguintes reações poderão ser notadas no seu recém-nascido: problemas respiratórios, pele azulada, convulsões, mudanças na temperatura corporal, dificuldades de alimentação, vômitos, açúcar baixo no sangue, contrações espontâneas dos músculos, reflexos vívidos, tremores, icterícia, irritabilidade, letargia, -- 4 of 23 -- Exodus comprimidos_BU12_VP 4 choro constante, sonolência e dificuldades para dormir. Se o seu recém-nascido apresenta algum destes sintomas, por favor, contate o seu médico imediatamente. Se você tomar Exodus perto do final da gravidez, poderá existir um risco aumentado de sangramento vaginal intenso logo após o parto, especialmente se você tiver um histórico de distúrbios hemorrágicos. O seu médico ou obstetra deve saber que você está tomando Exodus para que possa aconselhá-la. Informe ao seu obstetra e/ou médico que você está utilizando Exodus. Quando utilizado durante a gravidez, especialmente nos últimos três meses, medicamentos como Exodus podem aumentar o risco de uma doença grave em bebês, chamada de hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN), fazendo o bebê respirar mais rápido e apresentar um tom azulado. Estes sintomas geralmente começam nas primeiras 24 horas após o nascimento do bebê. Se isso acontecer com seu bebê, o obstetra e/ou médico deverá ser consultado imediatamente. Se usado durante a gravidez, Exodus não deve nunca ser interrompido abruptamente. Exodus pode ser excretado no leite materno. O citalopram, um medicamento parecido com Exodus, mostrou reduzir a qualidade do esperma em estudos em animais. Teoricamente, isto pode afetar a fertilidade, mas até o momento nenhum impacto sobre a fertilidade em humanos foi observado. Se você estiver grávida, amamentando, desconfia que esteja grávida ou planeja engravidar, consulte seu médico ou o farmacêutico antes de usar Exodus (veja item “3. Quando não devo usar este medicamento?”). Condução de veículos e utilização de máquinas Durante o tratamento, o paciente não deve dirigir veículos ou operar máquinas, até saber se Exodus afeta ou não sua atenção. Sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas. 5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30ºC). Proteger da luz e umidade. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Características físicas e organolépticas Exodus 10 mg: comprimido revestido branco, redondo, biconvexo, sulcado em uma das faces e liso na outra. Exodus 15 mg: comprimido revestido branco de formato circular. Exodus 20 mg: comprimido revestido branco de formato circular. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS. 6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Instruções de uso Os comprimidos de Exodus são administrados por via oral, uma única vez ao dia. Os comprimidos de Exodus podem ser tomados em qualquer momento do dia, com ou sem alimentos. Preferencialmente tomar sempre no mesmo horário. Engolir os comprimidos com água, sem mastigá-los. Posologia Para o tratamento e prevenção da recaída ou recorrência da depressão A dose recomendada normalmente é de 10 mg ao dia. Dependendo da resposta individual, a dose pode ser aumentada pelo seu médico até um máximo de 20 mg ao dia. Usualmente 2 a 4 semanas são necessárias para obter uma resposta antidepressiva. Após remissão dos sintomas, o tratamento por pelo menos 6 meses é requerido para consolidação da resposta. Para o tratamento do transtorno do pânico com ou sem agorafobia A dose inicial para a 1ª semana é de 5 mg ao dia (apenas para iniciar o tratamento), aumentada a seguir para 10 mg ao dia, dose terapêutica. Esta dose também pode ser aumentada até um máximo de 20 mg ao dia pelo seu médico, se ele achar necessário. -- 5 of 23 -- Exodus comprimidos_BU12_VP 5 Pacientes suscetíveis a ataques de pânico podem apresentar um aumento da ansiedade logo após o início do tratamento, que geralmente se normaliza nas 2 primeiras semanas de uso do medicamento. Uma dose inicial menor é recomendada para evitar ou amenizar esse efeito. A melhora total é atingida após aproximadamente 3 meses. O tratamento é de longa duração. Para o tratamento do transtorno de ansiedade social (fobia social) A dose usual terapêutica é de 10 mg ao dia. Conforme a resposta individual, a dose pode ser diminuída para 5 mg ao dia (para proporcionar melhor tolerabilidade ao tratamento) ou aumentada até um máximo de 20 mg ao dia pelo seu médico (dose terapêutica que também pode ser utilizada, se necessário). Geralmente, para o alívio dos sintomas, é necessário um período mínimo de 2 a 4 semanas. Tratamento por no mínimo 3 meses é recomendado para consolidação da resposta. Tratamento por até 6 meses mostrou prevenir novos episódios e deve ser considerado pelo médico, pois a resposta é individual. Por isso, seu médico deve lhe avaliar regularmente. Para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) A dose inicial usual é de 10 mg ao dia. Pode ser aumentada até um máximo de 20 mg ao dia pelo seu médico. O tratamento por 3 meses é recomendado para consolidação da resposta. Tratamento por no mínimo 6 meses mostrou prevenir novos episódios e deve ser considerado pelo médico, pois a resposta é individual. Por isso, seu médico deve lhe avaliar regularmente. Para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) A dose inicial usual é de 10 mg ao dia. A dose poderá ser aumentada pelo seu médico até um máximo de 20 mg ao dia. Como o TOC é uma doença crônica, você deve ser tratado por um período suficiente até estar livre dos sintomas. Este período pode ser durante vários meses, de acordo com o critério de seu médico. Os benefícios do tratamento e a dose devem ser reavaliados regularmente. Pacientes idosos (> 65 anos de idade) Pacientes idosos devem iniciar o tratamento com Exodus com metade da dose mínima usualmente recomendada, ou seja, 5 mg/dia. A dose poderá ser aumentada pelo seu médico até 10 mg por dia. Crianças e adolescentes (< 18 anos) Exodus não é recomendado para crianças e adolescentes. Uso em crianças e em adolescentes Exodus normalmente não deve ser usado no tratamento de crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade. Você também deve saber que os pacientes com menos de 18 anos de idade apresentam um risco maior para alguns efeitos adversos, tais como tentativas de suicídio, pensamentos suicidas e hostilidade (predominantemente agressividade, comportamento opositor e raiva), se fizerem uso desta classe de medicamentos. Apesar disto, seu médico pode prescrever Exodus para pacientes com menos de 18 anos se achar necessário. Se o seu médico prescreveu o Exodus para um paciente com menos de 18 anos de idade, por favor, volte ao seu médico e converse com ele. Você deve informar ao seu médico se algum dos sintomas mencionados acima surgir ou piorar em pacientes com menos de 18 anos. Os efeitos em longo prazo em relação ao desenvolvimento do crescimento, maturação, aprendizado e comportamento em pacientes desta faixa etária e Exodus ainda não foram demonstrados. ESTE MEDICAMENTO NÃO É RECOMENDADO PARA CRIANÇAS. Função renal reduzida Não é necessário ajuste de dose em pacientes com comprometimento renal leve ou moderado. Deve-se ter cuidado com pacientes com função renal gravemente reduzida (depuração de creatinina < 30 ml/min). Função hepática reduzida Recomenda-se que os pacientes com problemas no fígado leves ou moderados utilizem uma dose inicial de 5 mg ao dia durante as duas primeiras semanas do tratamento. Dependendo da resposta individual, seu médico pode aumentar para 10 mg ao dia, que é a dose terapêutica usual. Duração do tratamento com Exodus Como ocorre com outros medicamentos para depressão e transtorno do pânico, a ação do medicamento demora algumas semanas para ser percebida. Nunca trocar a dose do medicamento sem antes falar com seu médico. A duração do tratamento é individual. -- 6 of 23 -- Exodus comprimidos_BU12_VP 6 Usualmente, o período mínimo do tratamento é de 6 meses. Pacientes que têm depressão recorrente se beneficiam de tratamento continuado, às vezes por vários anos, para a prevenção de novos episódios. Não interrompa o uso de Exodus até que o seu médico lhe diga para fazê-lo. Quando você tiver terminado o seu período de tratamento, é recomendado, geralmente, que a dose de Exodus seja gradualmente reduzida por algumas semanas. Quando você interrompe o tratamento com Exodus, especialmente se de forma abrupta, você pode sentir sintomas de descontinuação. Eles são comuns quando o tratamento com Exodus é interrompido. O risco é maior quando se usa Exodus por períodos longos, em doses altas ou quando a dose é reduzida muito rápido. A maioria das pessoas acha que estes sintomas são amenos e toleráveis, e permanecem assim por até 2 semanas. Porém, em alguns pacientes eles podem ser de grande intensidade ou prolongados (2 ou 3 meses, ou mais). Se você apresentar sintomas de descontinuação graves quando parar de usar Exodus, por favor, contate o seu médico. Ele poderá pedir para você retomar o uso de Exodus e retirá-lo mais lentamente. Esses sintomas não são indicativos de vício. Os sintomas de descontinuação incluem: sensação de tontura (instabilidade), sensações de agulhadas na pele, sensações de queimação e de choques elétricos (menos comuns) – inclusive na cabeça –, alterações do sono (sonhos vívidos, pesadelos, dificuldade para dormir), ansiedade, dores de cabeça, náusea, suor aumentado (inclui suores noturnos), inquietude ou agitação, tremores, confusão ou desorientação, inconstância emocional, irritabilidade, diarreia, alterações visuais e palpitações. Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico. Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado. 7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Se você se esqueceu de tomar uma dose, e se lembrou até antes de se deitar para dormir, pode fazer uso da dose excepcionalmente neste momento. No dia seguinte, retome o horário usual de uso do medicamento. Se você se lembrar somente no meio da noite, ou no dia seguinte, ignore a dose esquecida e retome o tratamento como de costume. Não tomar a dose em dobro. Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista. 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? Como todos os medicamentos, Exodus pode causar efeitos adversos, apesar de que, nem todos os pacientes os apresentam. Os efeitos adversos são geralmente amenos e desaparecem espontaneamente após alguns dias de tratamento. Por favor, esteja atento, pois muitos desses sintomas podem ser da sua doença e desaparecerão quando você melhorar. Procure o seu médico se você apresentar algum dos efeitos adversos listados a seguir durante o seu tratamento: Reações muito comuns ocorrem em mais de 10% (> 1/10) dos pacientes que utilizam este medicamento: − Náusea; − Dor de cabeça. Reações comuns ocorrem entre 1% e 10% (> 1/100 e ≤ 1/10) dos pacientes que utilizam este medicamento: − Nariz entupido ou com coriza (sinusite); − Aumento ou diminuição do apetite; − Ansiedade, inquietude, sonhos anormais, dificuldades para dormir, sonolência diurna, tonturas, bocejos, tremores e sensação de agulhadas na pele; − Diarreia, constipação, vômitos e boca seca; − Aumento do suor; − Dores musculares e nas articulações (mialgias e artralgias); − Distúrbios sexuais (retardo ejaculatório, dificuldades de ereção, diminuição do desejo sexual e, em mulheres, dificuldades para chegar ao orgasmo); − Cansaço e febre; − Aumento do peso. -- 7 of 23 -- Exodus comprimidos_BU12_VP 7 Reações incomuns ocorrem entre 0,1% e 1% (> 1/1.000 e ≤ 1/100) dos pacientes que utilizam este medicamento: − Sangramentos inesperados, o que inclui sangramentos gastrintestinais; − Urticária, eczemas (rash) e coceira (prurido); − Ranger de dentes, agitação, nervosismo, ataque de pânico e estado confusional; − Alterações no sono, alterações no paladar e desmaio; − Pupilas aumentadas (midríase), distúrbios visuais e barulhos nos ouvidos (tinnitus); − Perda de cabelo; − Sangramento vaginal; − Diminuição de peso; − Aceleração dos batimentos cardíacos; − Inchaço nos braços ou pernas; − Sangramento nasal. Reações raras ocorrem entre 0,01% e 0,1% (> 1/10.000 e ≤ 1/1.000) dos pacientes que utilizam este medicamento: − Se você sentir inchaço na pele, na língua, nos lábios ou na face, ou apresentar dificuldades para respirar ou engolir (reação alérgica), contate o seu médico ou vá diretamente para um hospital com serviço de emergência; − Se você apresentar febre alta, agitação, confusão, espasmos e contrações abruptas dos músculos, esses podem ser sinais de uma condição rara denominada síndrome serotoninérgica. Se você se sentir assim, contate o seu médico imediatamente; − Agressividade, despersonalização e alucinação; − Diminuição dos batimentos do coração. Desconhecida (frequência não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis): − Pensamentos suicidas e de autoflagelação (veja também item “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”). − Níveis diminuídos de sódio no sangue (os sintomas são náuseas, mal-estar, fraqueza muscular e confusão); − Tontura ao levantar-se por queda da pressão (hipotensão ortostática); − Alterações nos exames de função hepática (aumento das enzimas hepáticas no sangue); − Transtornos do movimento (movimentos involuntários dos músculos); − Ereção dolorosa (priapismo); − Alterações de coagulação, que incluem sangramentos da pele e mucosas (equimoses) e diminuição do número de plaquetas no sangue (trombocitopenia); − Sangramento vaginal intenso logo após o nascimento (hemorragia pós-parto), vide item “Gravidez, amamentação e fertilidade”, para obter mais informações; − Edema agudo da pele ou mucosas (angioedemas); − Aumento da quantidade de urina excretada (secreção inadequada do hormônio antidiurético); − Aumento dos níveis sanguíneos do hormônio prolactina; − Presença de leite em mulheres que não estão amamentando; − Mania; − Um aumento do risco de fraturas ósseas foi observado em pacientes que utilizam este tipo de medicamento; − Alteração do ritmo cardíaco (chamada “prolongamento do intervalo QT”, observada em exame de eletrocardiograma, exame que avalia a atividade elétrica do coração). Outros efeitos adversos ocorrem com todos os medicamentos que agem de forma semelhante ao escitalopram (o ingrediente ativo de Exodus). São eles: − Inquietude (acatisia); − Anorexia. Se você apresentar algum dos efeitos adversos listados a seguir, você deve contatar imediatamente o seu médico ou ir diretamente para um hospital com serviço de emergência: − Dificuldade para urinar. − Convulsões (veja item “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”); − Cor amarelada da pele ou no branco dos olhos. Podem ser sinais de problemas no fígado/hepatite; -- 8 of 23 -- Exodus comprimidos_BU12_VP 8 − Batimentos cardíacos acelerados ou irregulares, desmaios que podem ser sintomas de uma condição que causa risco à vida conhecida como torsades de pointes. Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento. 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO? Contatar o médico imediatamente ou ir ao hospital mais próximo, mesmo na ausência de desconforto ou sinais de intoxicação, para que sejam realizados os procedimentos médicos adequados. Não existe antídoto específico. O tratamento é sintomático e de suporte. Levar a embalagem de Exodus ao médico ou hospital. Sintomas de superdose incluem tonturas, tremores, agitação, vômitos, convulsões, coma, náuseas, mudança no ritmo cardíaco, diminuição da pressão arterial e alteração do equilíbrio líquido/sal do corpo. Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações. III - DIZERES LEGAIS MS - 1.0573.0379 Farmacêutica Responsável: Gabriela Mallmann - CRF-SP n° 30.138 Registrado por: Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A. Av. Brigadeiro Faria Lima, 201 - 20º andar São Paulo - SP CNPJ 60.659.463/0029-92 Indústria Brasileira Fabricado por: Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A. Guarulhos - SP Ou Fabricado por: Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A. Cabo de Santo Agostinho - PE VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA -- 9 of 23 -- AAS EXODUS Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A. Solução oral 20 mg/mL -- 10 of 23 -- Exodus solução_BU 09_VP BULA PARA PACIENTE Bula de acordo com a Resolução-RDC nº 47/2009 I – IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO EXODUS oxalato de escitalopram MEDICAMENTO SIMILAR EQUIVALENTE AO MEDICAMENTO DE REFERÊNCIA APRESENTAÇÃO Solução oral (gotas) de 20 mg/ml: frasco gotejador com 15 ml. USO ORAL USO ADULTO COMPOSIÇÃO Cada ml (20 gotas) de Exodus solução oral de 20 mg/ml contém: oxalato de escitalopram (equivalente a 20 mg de escitalopram)..................................................... 25,54 mg Excipientes: hidróxido de sódio e água purificada. II – INFORMAÇÕES AO PACIENTE 1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO? Exodus é indicado para: • Tratamento e prevenção da recaída ou recorrência da depressão; • Tratamento do transtorno do pânico, com ou sem agorafobia; • Tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG); • Tratamento do transtorno de ansiedade social (fobia social); • Tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). 2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA? Exodus é um medicamento da classe dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), que é uma classe do grupo dos antidepressivos. Exodus age no cérebro, onde corrige as concentrações inadequadas de determinadas substâncias denominadas neurotransmissores, em especial a serotonina, que causam os sintomas na situação de doença. Pode demorar cerca de duas semanas até você começar a se sentir melhor. Continue tomando Exodus, mesmo que leve algum tempo até você se sentir melhor. Você deve procurar seu médico se você não se sentir melhor ou se sentir pior. 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Contraindicações do uso deste medicamento Não tomar este medicamento se você for alérgico a qualquer um dos componentes mencionados anteriormente (vide “Composição”). Não tomar este medicamento se estiver em uso de medicamentos conhecidos como inibidores da monoaminoxidase (IMAO), incluindo selegilina (usada no tratamento da doença de Parkinson), moclobemida (usada no tratamento da depressão) e linezolida (um antibiótico). Não tomar este medicamento se você nasceu com ou teve um episódio de arritmia cardíaca (observado em eletrocardiograma, exame que avalia como o coração está funcionando). Não tomar este medicamento se estiver em uso de medicamentos para tratamento de arritmia cardíaca ou que podem afetar o ritmo cardíaco (vide “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”). Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista. 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Avisar ao seu médico se teve ou tem algum problema de saúde. Principalmente, fale com seu médico: • Se você tem epilepsia. O tratamento com Exodus deve ser descontinuado se ocorrer convulsões pela primeira vez ou um aumento da frequência das crises convulsivas (vide “8. Quais os males que este medicamento pode me causar?”); • Se você tem comprometimento do funcionamento dos rins e/ou do fígado. O seu médico pode ter que ajustar a dose; -- 11 of 23 -- Exodus solução_BU 09_VP • Se você tem diabetes. O tratamento com Exodus pode alterar o controle glicêmico. Pode ser necessário um ajuste da dose do hipoglicemiante oral ou da insulina; • Se você tem níveis de sódio diminuídos no sangue; • Se você tem tendência a sangramentos ou manchas roxas ou se estiver grávida (vide item “Gravidez, amamentação e fertilidade”). • Se você está em terapia eletroconvulsiva; • Se você tem doença cardíaca coronariana; • Se você tem ou teve problemas cardíacos ou sofreu recentemente um ataque cardíaco; • Se você tem baixa frequência cardíaca de repouso e/ou sabe que pode ter baixa de sal devido à diarreia e aos vômitos severos e prolongados ou uso de diuréticos; • Se você tem ou teve aceleração ou irregularidade nos batimentos cardíacos, desmaios, colapso ou tontura ao levantar-se, que pode indicar funcionamento anormal do batimento cardíaco; • Se você tem ou teve problemas de dilatação das pupilas (midríase). Atenção Pacientes com transtorno bipolar do humor na fase da depressão, ao fazer uso de antidepressivos, podem apresentar uma virada para a fase maníaca. A mania é caracterizada por mudanças incomuns e rápidas das ideias, alegria inapropriada e atividade física excessiva. Se você se sentir assim com Exodus, contate o seu médico imediatamente. Sintomas como inquietude ou dificuldade de sentar ou permanecer em pé também podem ocorrer nas primeiras semanas de tratamento. Avise imediatamente o seu médico se você sentir esses sintomas. Pensamentos suicidas e agravamento da sua depressão ou distúrbio de ansiedade. Se você está deprimido e/ou tem distúrbios de ansiedade poderá por vezes pensar em autoagressão ou suicídio. Estes pensamentos podem aumentar quando utilizar pela primeira vez um antidepressivo, pois estes medicamentos necessitam de tempo para começarem a agir no organismo, geralmente cerca de duas semanas, às vezes mais. Caso você: • Já tenha tido pensamentos de suicídio ou de causar ferimento a si próprio; • Seja um adulto jovem. Informação proveniente de estudos clínicos revelou um maior risco de comportamento suicida em adultos com idade inferior a 25 anos com problemas psiquiátricos tratados com antidepressivos. Se você tiver pensamentos de suicídio ou de causar ferimento a si próprio a qualquer momento, contate o seu médico ou vá a um hospital imediatamente. Você pode achar útil dizer a um parente ou amigo próximo que você está deprimido ou tem um transtorno de ansiedade, e pedir-lhes para que leiam a bula. Você pode pedir-lhes para dizer-lhe se acham que a sua depressão ou ansiedade está piorando ou se há mudanças no seu comportamento. Principais interações medicamentosas com Exodus Alguns medicamentos podem afetar a ação de outros, e isso pode causar sérias reações adversas. Comunicar ao seu médico todos os medicamentos que estiver em uso ou que tenha feito uso nos 14 dias prévios ao início do tratamento com Exodus (mesmo os sem necessidade de receita controlada), inclusive outros medicamentos para depressão (vide “3. Quando não devo usar este medicamento?”). Exodus e os medicamentos a seguir devem ser associados com orientação médica: • inibidores não seletivos da monoaminoxidase (IMAO) que contenham fenelzina, iproniazida, isocarboxazida, nialamida e tranilcipromina como ingredientes ativos. Se você fez uso de algum destes medicamentos, após a interrupção você precisará esperar 14 dias antes de começar a tomar Exodus. Após a interrupção de Exodus, você deve esperar 7 dias antes de usar qualquer um destes medicamentos. • inibidores seletivos da MAO-A, reversíveis, que contenham moclobemida (usada para tratar depressão). • inibidores irreversíveis da MAO-B, que contenham selegilina (usada para tratar doença de Parkinson). Eles aumentam o risco de efeitos adversos. • o antibiótico linezolida. • lítio (usado no tratamento do transtorno maníaco-depressivo) e triptofano. • sumatriptana e similares (usados para tratar enxaqueca), tramadol e medicamentos similares (usados para tratar dores severas). Estes medicamentos aumentam o risco de surgimento de efeitos adversos. -- 12 of 23 -- Exodus solução_BU 09_VP • cimetidina, lansoprazol e omeprazol (usados para tratamento de úlceras estomacais), fluvoxamina (antidepressivo) e ticlopidina (usado para reduzir o risco de derrame). Estes medicamentos podem causar aumento da quantidade de Exodus no organismo. • Erva-de-são-joão (Hypericum perforatum), um medicamento fitoterápico usado para tratamento da depressão. • ácido acetilsalicílico (aspirina) e anti-inflamatórios não esteroidais (usados para o alívio da dor ou para afinar o sangue, chamados então de anticoagulantes). Podem aumentar a tendência ao sangramento. • varfarina, dipiridamol e femprocumona (medicamentos usados para afinar o sangue, chamados então de anticoagulantes). O tempo de coagulação deverá ser avaliado pelo seu médico quando Exodus for introduzido ou descontinuado, para verificar se a sua dose do anticoagulante continua adequada. • mefloquina (usada para tratar malária), bupropiona (usada para tratar depressão) e tramadol (usado para tratar dor grave) – pela possibilidade da diminuição do limiar para convulsões. • neurolépticos (para tratar esquizofrenia, psicoses) e antidepressivos (antidepressivos tricíclicos e ISRSs) - pela possibilidade da diminuição do limiar para convulsões. • imipramina e desipramina (ambos usados para tratamento da depressão). • flecainida, propafenona e metoprolol (usados para doenças cardiovasculares), clomipramina e nortriptilina (antidepressivos), risperidona, tioridazina e haloperidol (antipsicóticos). Pode ser necessário o ajuste da dose de Exodus. • medicamentos que alteram a função plaquetária, risco um pouco aumentado de sangramentos anormais. • medicamentos que diminuem os níveis de potássio ou magnésio no sangue, pois nestas condições aumenta o risco de alteração fatal do ritmo cardíaco. Não use Exodus se você faz uso de outros medicamentos para arritmia cardíaca ou medicamentos que podem afetar o ritmo cardíaco, como antiarrítmicos das Classes IA e III, antipsicóticos (ex.: derivados de fenotiazina, pimozida, haloperidol), antidepressivos tricíclicos, alguns antimicrobianos (ex.: esparfloxacino, moxifloxacino, eritromicina IV, pentamidina ou medicamentos antimaláricos particularmente halofantrina), alguns anti-histamínicos (astemizol, mizolastina). Se você tiver qualquer dúvida procure seu médico (veja “3. Quando não devo usar este medicamento?”). Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento. Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde. Exodus interage com alimentos ou bebidas? Este medicamento não interage com alimentos ou bebidas. Exodus interage com o álcool? Este medicamento não potencializa os efeitos do álcool. Apesar de não haver interação, recomenda-se não ingerir álcool durante o tratamento com Exodus. Gravidez, amamentação e fertilidade Informe ao seu médico se você está grávida ou planeja ficar grávida. Não tome Exodus se você estiver grávida ou amamentando, exceto se você e seu médico já conversaram sobre os riscos e benefícios relacionados. Se você fizer uso de Exodus nos 3 últimos meses da sua gravidez, você deve estar ciente de que as seguintes reações poderão ser notadas no seu recém-nascido: problemas respiratórios, pele azulada, convulsões, mudanças na temperatura corporal, dificuldades de alimentação, vômitos, açúcar baixo no sangue, contrações espontâneas dos músculos, reflexos vívidos, tremores, icterícia, irritabilidade, letargia, choro constante, sonolência e dificuldades para dormir. Se o seu recém-nascido apresenta algum destes sintomas, por favor, contate o seu médico imediatamente. Se você tomar Exodus perto do final da gravidez, poderá existir um risco aumentado de sangramento vaginal intenso logo após o parto, especialmente se você tiver um histórico de distúrbios hemorrágicos. O seu médico ouobstetra deve saber que está tomando Exodus para que possam aconselhá-la. Informe ao seu obstetra e/ou médico que você está utilizando Exodus. Quando utilizado durante a gravidez, especialmente nos últimos três meses, medicamentos como Exodus podem aumentar o risco de uma doença grave em bebês, chamada de hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido (HPPN) fazendo o bebê respirar mais rápido e apresentar um tom azulado. Estes sintomas geralmente começam nas primeiras 24 horas após o nascimento do bebê. Se isso acontecer com seu bebê, o obstetra e/ou médico deverá ser consultado imediatamente. -- 13 of 23 -- Exodus solução_BU 09_VP Se usado durante a gravidez, Exodus não deve nunca ser interrompido abruptamente. Exodus pode ser excretado no leite materno. O citalopram, um medicamento parecido com Exodus mostrou reduzir a qualidade do esperma em estudos em animais. Teoricamente, isto pode afetar a fertilidade, mas até o momento nenhum impacto sobre a fertilidade em humanos foi observado. Se você está grávida, amamentando, desconfia que esteja grávida ou planeja engravidar, consulte seu médico ou ofarmacêutico antes de usar Exodus (vide item “3. Quando não devo usar Exodus”). Condução de veículos e utilização de máquinas Durante o tratamento, você não deve dirigir veículos ou operar máquinas até saber se Exodus afeta ou não sua atenção. Sua habilidade e atenção podem estar prejudicadas. 5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? Conservar em temperatura ambiente (entre 15 e 30ºC). Proteger da luz e umidade. NOTA: Mantenha o frasco sempre na posição vertical para evitar o acúmulo de produto na parte superior. Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem. Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original. Características físicas e organolépticas: solução límpida, incolor e inodora. Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo. TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS CRIANÇAS. 6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? Instruções de uso Este medicamento deve ser administrado por via oral, uma única vez ao dia. Para obter o maior benefício do seu medicamento, você deve tomá-lo todos os dias, à mesma hora do dia, com ou sem alimentos. A solução não deve ser vertida do frasco na boca. As gotas podem ser diluídas em água, suco de laranja ou suco de maçã. Não misture este medicamento com outros líquidos ou outros medicamentos. Virar o frasco completamente de cabeça para baixo, conforme a figura abaixo. Se o produto não começar a gotejar, dar leves batidas no fundo do frasco para iniciar o gotejamento. NOTA: Caso exista acúmulo de líquido na parte superior, mantenha o frasco em repouso na posição vertical até o retorno do produto. Posologia Para o tratamento e prevenção da recaída ou recorrência da depressão A dose recomendada normalmente é de 10 mg (10 gotas) ao dia. Dependendo da resposta individual, a dose pode ser aumentada pelo seu médico até um máximo de 20 mg (20 gotas) ao dia. Usualmente 2 a 4 semanas são necessárias para obter uma resposta antidepressiva. Após remissão dos sintomas, o tratamento por pelo menos 6 meses é requerido para a consolidação da resposta. Para o tratamento do transtorno do pânico com ou sem agorafobia A dose inicial para a 1ª semana é de 5 mg (5 gotas) ao dia (apenas para iniciar o tratamento), aumentada a seguir para 10 mg ao dia (10 gotas), a dose terapêutica. Esta dose também pode ser aumentada até um máximo de 20 mg ao dia (20 gotas) pelo seu médico, se ele achar necessário. -- 14 of 23 -- Exodus solução_BU 09_VP Pacientes suscetíveis a ataques de pânico podem apresentar um aumento da ansiedade logo após o início do tratamento, que geralmente se normaliza nas 2 primeiras semanas de uso do medicamento. Uma dose inicial menor é recomendada para evitar ou amenizar esse efeito. A melhora total é atingida após aproximadamente 3 meses. O tratamento é de longa duração. Para o tratamento do transtorno de ansiedade social (fobia social) A dose usual terapêutica é de 10 mg ao dia (10 gotas). Conforme a resposta individual, a dose pode ser diminuída para 5 mg ao dia (5 gotas) (para proporcionar melhor tolerabilidade ao tratamento) ou aumentada até um máximo de 20 mg ao dia (20 gotas) pelo seu médico (dose terapêutica que também pode ser utilizada, se necessário). Geralmente, para o alívio dos sintomas, é necessário um período mínimo de 2 a 4 semanas. Tratamento por no mínimo 3 meses é recomendado para consolidação da resposta. Tratamento por até 6 meses mostrou prevenir novos episódios e deve ser considerado pelo médico, pois a resposta é individual. Por isso, seu médico deve lhe avaliar regularmente. Para o tratamento do transtorno de ansiedade generalizada (TAG) A dose inicial usual é de 10 mg/dia (10 gotas). Pode ser aumentada até um máximo de 20 mg/dia (20 gotas) pelo seu médico. Tratamento por no mínimo 3 meses é recomendado para consolidação da resposta. Tratamento por no mínimo 6 meses mostrou prevenir novos episódios e deve ser considerado pelo médico, pois a resposta é individual. Por isso, seu médico deve lhe avaliar regularmente. Para o tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) A dose inicial usual é de 10 mg ao dia (10 gotas). A dose poderá ser aumentada pelo seu médico até um máximo de 20 mg ao dia (20 gotas). Como o TOC é uma doença crônica, você deve ser tratado por um período suficiente até estar livre dos sintomas. Este período pode ser durante vários meses, de acordo com o critério de seu médico. Os benefícios do tratamento e a dose devem ser reavaliados regularmente. Pacientes idosos (> 65 anos de idade) Pacientes idosos devem iniciar o tratamento com Exodus com metade da dose mínima usualmente recomendada, ou seja, 5 mg ao dia (5 gotas). Considerar uma dose máxima mais baixa. A dose poderá ser aumentada pelo seu médico até 10 mg por dia. Crianças e adolescentes (< 18 anos) Exodus não é recomendado para crianças e adolescentes. Uso em crianças e em adolescentes Exodus normalmente não deve ser usado no tratamento de crianças e adolescentes com menos de 18 anos de idade. Você também deve saber que os pacientes com menos de 18 anos de idade apresentam um risco maior para alguns efeitos adversos, tais como tentativas de suicídio, pensamentos suicidas e hostilidade (predominantemente agressividade, comportamento opositor e raiva), se fizerem uso desta classe de medicamentos. Apesar disto, seu médico pode prescrever este medicamento para pacientes com menos de 18 anos se achar necessário. Se o seu médico prescreveu Exodus para um paciente com menos de 18 anos de idade, por favor, volte ao seu médico e converse com ele. Você deve informar ao seu médico se algum dos sintomas mencionados acima surgir ou piorarem em pacientes com menos de 18 anos. Os efeitos em longo prazo em relação ao desenvolvimento do crescimento, maturação, aprendizado e comportamento em pacientes desta faixa etária e oxalato de escitalopram ainda não foram demonstrados. Este medicamento não é recomendado em crianças. Função renal reduzida Não é necessário ajuste de dose em pacientes com comprometimento renal leve ou moderado. Deve-se ter cuidado com pacientes com função renal gravemente reduzida (depuração de creatinina < 30 ml/min). Função hepática reduzida Recomenda-se que os pacientes com problemas no fígado leves ou moderados utilizem uma dose inicial de 5 mg ao dia durante as duas primeiras semanas do tratamento. Dependendo da resposta individual, seu médico pode aumentar para 10 mg ao dia, a dose terapêutica usual. -- 15 of 23 -- Exodus solução_BU 09_VP Duração do tratamento com Exodus Como ocorre com outros medicamentos para depressão e transtorno do pânico, a ação do medicamento demora algumas semanas para ser percebida. Nunca trocar a dose do medicamento sem antes falar com seu médico. A duração do tratamento é individual. Usualmente, o período mínimo do tratamento é de 6 meses. Pacientes que têm depressão recorrente se beneficiam de tratamento continuado, às vezes por vários anos, para a prevenção de novos episódios. Não interrompa o uso deste medicamento até que o seu médico lhe diga para fazê-lo. Quando você tiver terminado o seu período de tratamento, é recomendado, geralmente, que a dose de Exodus seja gradualmente reduzida por algumas semanas. Quando você interrompe o tratamento com Exodus, especialmente se de forma abrupta, você pode sentir sintomas de descontinuação. Eles são comuns quando o tratamento com este medicamento é interrompido. O risco é maior quando se usa Exodus por períodos longos, em doses altas ou quando a dose é reduzida muito rápido. A maioria das pessoas acham que estes sintomas são amenos e toleráveis, e permanecem assim por até 2 semanas. Porém, em alguns pacientes eles podem ser de grande intensidade ou prolongados (2-3 meses ou mais). Se você apresentar sintomas de descontinuação graves quando parar de usar este medicamento, por favor, contate o seu médico. Ele poderá pedir para você retomar o uso de Exodus e retirá-lo mais lentamente. Esses sintomas não são indicativos de vício. Os sintomas de descontinuação incluem: sensação de tontura (instabilidade), sensações de agulhas na pele, sensações de queimação e de choques elétricos (menos comuns) – inclusive na cabeça, alterações do sono (sonhos vívidos, pesadelos, dificuldade para dormir), ansiedade, dores de cabeça, náusea, suor aumentado (inclui suores noturnos), inquietude ou agitação, tremores, confusão ou desorientação, inconstância emocional, irritabilidade, diarreia, alterações visuais e palpitações. Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico. 7. O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO? Se você se esqueceu de tomar uma dose, e lembrou-se até antes de deitar-se para dormir, pode fazer uso da dose excepcionalmente neste momento. No dia seguinte, retome o horário usual de uso do medicamento. Se você se lembrar somente no meio da noite, ou no dia seguinte, ignore a dose esquecida e retome o tratamento como de costume. Não tomar a dose em dobro. Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista. 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? Como todos os medicamentos, Exodus pode causar efeitos adversos, apesar de que nem todos os pacientes os apresentem. Os efeitos adversos são geralmente amenos e desaparecem espontaneamente após alguns dias de tratamento. Por favor, esteja atento, pois muitos desses sintomas podem ser da sua doença e desaparecerão quando você melhorar. Procure o seu médico se você apresentar algum dos efeitos adversos listados a seguir durante o seu tratamento: Reações muito comuns - ocorrem em mais de 10% (> 1/10) dos pacientes que utilizam este medicamento: • Náusea; • Dor de cabeça. Reações comuns - ocorrem entre 1% e 10% (> 1/100 e ≤ 1/10) dos pacientes que utilizam este medicamento: • Nariz entupido ou com coriza (sinusite); • Aumento ou diminuição do apetite; • Ansiedade, inquietude, sonhos anormais, dificuldades para dormir, sonolência diurna, tonturas, bocejos, tremores, sensação de agulhadas na pele; • Diarreia, constipação, vômitos, boca seca; • Aumento do suor; • Dores musculares e nas articulações (mialgias e artralgias); • Distúrbios sexuais (retardo ejaculatório, dificuldades de ereção, diminuição do desejo sexual e, em mulheres, dificuldades para chegar ao orgasmo); • Cansaço, febre; • Aumento do peso. -- 16 of 23 -- Exodus solução_BU 09_VP Reações incomuns - ocorrem entre 0,1% e 1% (> 1/1.000 e ≤ 1/100) dos pacientes que utilizam este medicamento: • Sangramentos inesperados, o que inclui sangramentos gastrintestinais; • Urticária, eczemas (rash), coceira (prurido); • Ranger de dentes, agitação, nervosismo, ataque de pânico, estado confusional; • Alterações no sono, alterações no paladar e desmaio; • Pupilas aumentadas (midríase), distúrbios visuais, barulhos nos ouvidos (tinnitus); • Perda de cabelo; • Sangramento vaginal; • Diminuição de peso; • Aceleração dos batimentos cardíacos; • Inchaços nos braços ou pernas; • Sangramento nasal. Reações raras - ocorrem entre 0,01% e 0,1% (> 1/10.000 e ≤ 1/1.000) dos pacientes que utilizam este medicamento: • Se você sentir inchaço na pele, na língua, nos lábios ou na face, ou apresentar dificuldades para respirar ou engolir (reação alérgica), contate o seu médico ou vá diretamente para um hospital com serviço de emergência; • Se você apresentar febre alta, agitação, confusão, espasmos e contrações abruptas dos músculos, esses podem ser sinais de uma condição rara denominada síndrome serotoninérgica. Se você se sentir assim, contate o seu médico imediatamente; • Agressividade, despersonalização, alucinação; • Diminuição dos batimentos do coração. Desconhecida (frequência não pode ser estimada a partir dos dados disponíveis): • Pensamentos suicidas e de autoflagelação (veja também “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”); • Níveis diminuídos de sódio no sangue (os sintomas são náuseas, mal-estar, fraqueza muscular e confusão); • Tontura ao levantar-se por queda da pressão (hipotensão ortostática); • Alterações nos exames de função hepática (aumento das enzimas hepáticas no sangue); • Transtornos do movimento (movimentos involuntários dos músculos); • Ereção dolorosa (priapismo); • Alterações de coagulação, que incluem sangramentos da pele e mucosas (equimoses) e diminuição do número de plaquetas no sangue (trombocitopenia); • Sangramento vaginal intenso logo após o nascimento (hemorragia pós-parto), vide item “Gravidez, amamentação e fertilidade” para obter mais informações; • Edema agudo da pele ou mucosas (angioedemas); • Aumento da quantidade de urina excretada (secreção inadequada do hormônio antidiurético); • Aumento dos níveis sanguíneos do hormônio prolactina • Presença de leite em mulheres que não estão amamentando; • Mania; • Um aumento do risco de fraturas ósseas foi observado em pacientes que utilizam este tipo de medicamento; • Alteração do ritmo cardíaco (chamado “prolongamento do intervalo QT”, observada em exame de eletrocardiograma, exame que avalia a atividade elétrica do coração). Outros efeitos adversos ocorrem com todos os medicamentos que agem de forma semelhante ao escitalopram (o ingrediente ativo de Exodus). São eles: • Inquietude (acatisia); • Anorexia. Se você apresentar algum dos efeitos adversos listados a seguir, você deve contatar imediatamente o seu médico ou ir diretamente para um hospital com serviço de emergência: • Dificuldade para urinar; • Convulsões (veja “4. O que devo saber antes de usar este medicamento?”); • Cor amarelada da pele ou no branco dos olhos. Podem ser sinais de problemas no fígado/hepatite; -- 17 of 23 -- Exodus solução_BU 09_VP Batimentos cardíacos acelerados ou irregulares, desmaios que podem ser sintomas de uma condição que causa risco à vida conhecida como torsade de pointes. Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento. 9. O QUE FAZER SE ALGUÉM USAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A INDICADA DESTE MEDICAMENTO? Contatar o médico imediatamente ou ir ao hospital mais próximo, mesmo na ausência de desconforto ou sinais de intoxicação, para que sejam realizados os procedimentos médicos adequados. Não existe antídoto específico. O tratamento é sintomático e de suporte. Levar a caixa de Exodus ao médico ou hospital. Sintomas de superdose incluem tonturas, tremores, agitação, vômitos, convulsões, coma, náuseas, mudança no ritmo cardíaco, diminuição da pressão arterial e alteração do equilíbrio líquido/sal do corpo. Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações. III – DIZERES LEGAIS MS - 1.0573.0379 Farmacêutica Responsável: Gabriela Mallmann - CRF-SP n° 30.138 Registrado por: Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A. Av. Brigadeiro Faria Lima, 201 – 20º andar São Paulo - SP CNPJ: 60.659.463/0029-92 Indústria Brasileira Fabricado por: Aché Laboratórios Farmacêuticos S.A. Guarulhos - SP VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA RECEITA -- 18 of 23 -- Histórico de Alterações da Bula Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera a bula Dados das alterações de bulas Data do expediente Nº do expediente Assunto Data do expediente Nº do expediente Assunto Data de aprovação Itens de bula Versões (VP/VPS) Apresentações relacionadas 17/07/2024 - 10450 – SIMILAR – Notificação de Alteração de Texto de Bula – publicação no bulário - RDC 60/12 21/06/2024 0845827/24-8 11024 - RDC 73/2016 - SIMILAR - Inclusão de local de fabricação de medicamento de liberação convencional III. DIZERES LEGAIS VP/VPS Comprimidos revestidos 10 mg, 15 mg e 20 mg 08/05/2024 0612447/24-3 10450 – SIMILAR – Notificação de Alteração de Texto de Bula – publicação no bulário - RDC 60/12 NA NA NA NA VP 6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? VPS 8. POSOLOGIA E MODO DE USAR VP/VPS Comprimidos revestidos 10 mg, 15 mg e 20 mg 13/07/2023 0724303/23-5 10450 – SIMILAR – Notificação de Alteração de Texto de Bula – publicação no bulário - RDC 60/12 NA NA NA NA VP 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? VPS 9. REAÇÕES ADVERSAS VP/VPS Comprimidos revestidos 10 mg, 15 mg e 20 mg -- 19 of 23 -- Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera a bula Dados das alterações de bulas Data do expediente Nº do expediente Assunto Data do expediente Nº do expediente Assunto Data de aprovação Itens de bula Versões (VP/VPS) Apresentações relacionadas VP 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? 5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO? 6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? VPS 7. CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO DO MEDICAMENTO 8. POSOLOGIA E MODO DE USAR 9. REAÇÕES ADVERSAS Solução oral 20 mg/ml 15/06/2022 4299294/22-0 10450 – SIMILAR – Notificação de Alteração de Texto de Bula – publicação no bulário - RDC 60/12 NA NA NA NA VPS 5.ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES 6.INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS VPS Comprimidos revestidos 10 mg, 15 mg e 20 mg VPS 5.ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES 6.INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS Solução oral 20 mg/ml 09/12/2021 5070826/21-2 10450 – SIMILAR – Notificação de Alteração de Texto de Bula – publicação no bulário - RDC 60/12 NA NA NA NA VP 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? VPS 4. CONTRAINDICAÇÕES 5.ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES 6.INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS VP/VPS Comprimidos revestidos 10 mg, 15 mg e 20 mg VP Solução oral 20 mg/ml -- 20 of 23 -- Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera a bula Dados das alterações de bulas Data do expediente Nº do expediente Assunto Data do expediente Nº do expediente Assunto Data de aprovação Itens de bula Versões (VP/VPS) Apresentações relacionadas 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? 6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? VPS 4. CONTRAINDICAÇÕES 5.ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES 6.INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS 8. POSOLOGIA E MODO DE USAR 9. REAÇÕES ADVERSAS 06/07/2021 2626851/21-3 10450 - SIMILAR – Notificação de Alteração de Texto de Bula – publicação no bulário -RDC 60/12 NA NA NA NA VP 3. QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? VPS 4. CONTRAINDICAÇÕES 5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES 9. REAÇÕES ADVERSAS VP/VPS Comprimidos revestidos 10 mg, 15 mg e 20 mg Solução oral 20 mg/ml 07/10/2020 3447091/20-3 10450 - SIMILAR – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 17/09/2020 3163921/20-6 11018 - RDC 73/2016 - SIMILAR - Inclusão de local de embalagem primária do medicamento III. DIZERES LEGAIS VP/VPS Comprimidos revestidos 10 mg e 20 mg 22/07/2020 2388336/207 10450 - SIMILAR – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 N/A N/A N/A N/A APRESENTAÇÕES VP/VPS Comprimidos revestidos 10 mg, 15 mg e 20 mg -- 21 of 23 -- Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera a bula Dados das alterações de bulas Data do expediente Nº do expediente Assunto Data do expediente Nº do expediente Assunto Data de aprovação Itens de bula Versões (VP/VPS) Apresentações relacionadas 31/08/2018 0855216/18-9 10450 - SIMILAR – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 N/A N/A N/A N/A VPS 4. CONTRAINDICAÇÕES 5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES 8. POSOLOGIA E MODO DE USAR VPS Comprimidos revestidos 10 mg, 15 mg e 20 mg Solução oral 20 mg/ml 11/10/2017 2105246/17-8 10450 - SIMILAR – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 N/A N/A N/A N/A APRESENTAÇÕES VP/VPS Comprimidos revestidos 10 mg, 15 mg e 20 mg Solução oral 20 mg/ml 12/12/2016 2589088/16-3 10450 - SIMILAR – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 N/A N/A N/A N/A DIZERES LEGAIS VP/VPS Comprimidos revestidos 10 mg, 15 mg e 20 mg Solução oral 20 mg/ml 30/10/2015 0954733/15-9 10756 - SIMILAR - Notificação de alteração de texto de bula para adequação a intercambialidade N/A N/A N/A N/A IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO VP/VPS Comprimidos revestidos 10 mg, 15 mg e 20 mg Solução oral 20 mg/ml 31/07/2015 0678706/15-1 10450 - SIMILAR – Notificação de Alteração de Texto de Bula – RDC 60/12 N/A N/A N/A N/A VP 2. COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA? 4. O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO? 6. COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO? 8. QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR? VPS 2. RESULTADOS DE EFICÁCIA 3. CARACTERÍSTICAS FARMACOLÓGICAS 4. CONTRAINDICAÇÕES 5. ADVERTÊNCIAS E PRECAUÇÕES VP/VPS Comprimidos revestidos 10 mg, 15 mg e 20 mg Solução oral 20 mg/ml -- 22 of 23 -- Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera a bula Dados das alterações de bulas Data do expediente Nº do expediente Assunto Data do expediente Nº do expediente Assunto Data de aprovação Itens de bula Versões (VP/VPS) Apresentações relacionadas 6. INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS 8. POSOLOGIA E MODO DE USAR 9. REAÇÕES ADVERSAS 15/08/2013 0678585/13-9 10457 - SIMILAR - Inclusão Inicial de Texto de Bula – RDC 60/12 N/A N/A N/A N/A N/A – Inclusão Inicial VP/VPS Comprimidos revestidos 10 mg, 15 mg e 20 mg Solução oral 20 mg/ml -- 23 of 23 --